Kryptokokoza: Niewidoczne Zagrożenie – Objawy, Diagnoza

I. Wprowadzenie do kryptokokozy

A. Co to jest kryptokokoza?

Kryptokokoza to infekcja grzybicza wywołana przez grzyb Cryptococcus neoformans. Może ona atakować ośrodkowy układ nerwowy, płuca oraz skórę i tkankę podskórną. Objawy mogą być różnorodne, w zależności od miejsca zakażenia, na przykład bóle głowy, kaszel, trudności w oddychaniu czy gorączka. Diagnoza kryptokokozy jest istotna dla skutecznego leczenia i poprawy rokowań dla pacjenta.

B. Historia odkrycia kryptokokozy

Choroba została po raz pierwszy opisana w XIX wieku, ale dokładne zidentyfikowanie patogenu i jego rola w powstawaniu kryptokokowozy miało miejsce w późniejszych latach. Badania i odkrycia w dziedzinie mikrobiologii pozwoliły lepiej zrozumieć mechanizmy zakażenia i rozwój tej choroby.

C. Dlaczego kryptokokoza stanowi zagrożenie zdrowotne?

Kryptokokoza może stanowić poważne zagrożenie zdrowotne, szczególnie dla osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby zakażone wirusem HIV, pacjenci po przeszczepach narządów czy osoby poddane immunosupresji. Choroba może objawiać się jako ostrą lub przewlekłą infekcja, którą trudno leczyć i może prowadzić do poważnych powikłań, w tym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych czy zakażeń innych narządów. W związku z tym kryptokokoza wymaga odpowiedniego leczenia i monitorowania, szczególnie u osób o obniżonej odporności.

II. Przyczyny kryptokokozy

A. Czynniki wywołujące infekcję

• Cryptococcus neoformans i inne szczepy: Cryptococcus neoformans, a także inne szczepy Cryptococcus, są głównymi patogenami odpowiedzialnymi za wywoływanie kryptokokozy u ludzi i zwierząt. Te drożdżaki występują naturalnie w środowisku, takim jak gleba, odchody ptaków czy drzewa, dlatego zakażenie może nastąpić poprzez kontakt z zakażonym materiałem.

B. Jak dochodzi do zakażenia?

Zakażenie kryptokokozą może nastąpić poprzez inhalację zarodników Cryptococcus, które znajdują się w powietrzu (najczęściej pochodzących z odchodów ptaków), i dostanie się drożdżaków do płuc. U osób z osłabionym układem odpornościowym, drożdżaki te mogą przenikać do innych części organizmu, takich jak mózg.

C. Naturalne rezerwuary kryptokoków

Kryptokoki występują naturalnie w środowisku, a ich naturalnymi rezerwuarami mogą być ptaki, szczególnie gołębie. W związku z tym tereny z dużą populacją ptaków, a także wilgotne środowisko, sprzyjają rozprzestrzenianiu się tych drożdżaków. Może to stanowić potencjalne źródło zakażenia dla ludzi, zwłaszcza dla osób z osłabionym układem odpornościowym.

III. Objawy kryptokokozy

A. Wczesne objawy infekcji

Wczesne objawy kryptokokozy mogą obejmować objawy podobne do grypy, takie jak gorączka, dreszcze, kaszel, ból głowy, zmęczenie oraz duszność. U osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby zakażone wirusem HIV, objawy te mogą być bardziej nasilone.

B. Postacie kryptokokozy

• Kryptokokoza płucna: Kryptokokoza płucna jest spowodowana inhalacją zarodników Cryptococcus neoformans, które następnie powodują zakażenie i zapalenie płuc.
• Kryptokokoza mózgowo-rdzeniowa: Kryptokokoza mózgowo-rdzeniowa, zwana także grzybiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, jest najbardziej poważną postacią kryptokokozy. Drożdżaki dostają się do mózgu i rdzenia kręgowego, co może prowadzić do groźnych powikłań neurologicznych.
• Kryptokokoza skóry: Kryptokokoza skóry objawia się tworzeniem guzków, zmian skórnych lub owrzodzeń spowodowanych zakażeniem przez Cryptococcus.

C. Jak kryptokokoza wpływa na organizm?

Kryptokokoza może prowadzić do poważnych powikłań, zwłaszcza u osób z osłabionym układem odpornościowym. Zakażenie kryptokokami może prowadzić do poważnych zapaleń płuc, groźnych zakażeń opon mózgowo-rdzeniowych oraz innych powikłań, które mogą być nawet śmiertelne.

D. Jak rozpoznać zaawansowaną infekcję?

Zaawansowana kryptokokoza może objawiać się nasilającymi się objawami neurologicznymi, takimi jak bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, drgawki oraz inne objawy związane z zaawansowanym zakażeniem opon mózgowo-rdzeniowych.

IV. Grupy ryzyka

A. Osoby z obniżoną odpornością

1. Pacjenci z HIV/AIDS: Osoby zakażone wirusem HIV/AIDS są szczególnie narażone na kryptokokozę ze względu na osłabiony układ odpornościowy, co sprawia, że są bardziej podatne na infekcje.
2. Osoby po przeszczepach narządów: Pacjenci po przeszczepach narządów często przyjmują leki immunosupresyjne w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu, co prowadzi do osłabienia odporności i zwiększonego ryzyka infekcji, w tym kryptokokozy.
3. Chorzy onkologiczni: Osoby z chorobami nowotworowymi, szczególnie poddawane chemioterapii, mają często obniżoną odporność, co sprawia, że są bardziej narażone na zakażenia grzybicze, w tym kryptokokozę.

B. Czy zdrowe osoby również mogą zachorować?

Choć kryptokokoza jest rzadsza u zdrowych osób, występują przypadki zakażeń u osób o normalnym układzie odpornościowym. Jednakże ryzyko zachorowania jest znacznie niższe niż u osób z obniżoną odpornością.

V. Diagnostyka kryptokokozy

A. Jakie testy są wykorzystywane?

• Badania laboratoryjne krwi: Próbki krwi są zbierane, aby wykryć obecność antygenów lub przeciwciał przeciwko Cryptococcus, co może sugerować obecność kryptokokozy.
• Testy płynu mózgowo-rdzeniowego: Pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez punkcję lędźwiową umożliwia bezpośrednie zidentyfikowanie grzyba Cryptococcus oraz ocenę stanu zapalnego mózgu.
• Badania obrazowe (tomografia, rezonans): Obrazy tomografii komputerowej (TK) lub rezonansu magnetycznego (MRI) mogą być wykorzystane do oceny ewentualnych zmian w mózgu spowodowanych przez kryptokokozę, takich jak zmiany guzowate lub zmiany zapalne.

B. Znaczenie wczesnej diagnostyki

Wczesna diagnostyka kryptokokozy jest kluczowa dla szybkiego podjęcia leczenia i poprawy rokowania pacjenta. Wczesne wykrycie zakażenia pozwala na wdrożenie odpowiednich terapii przeciwgrzybiczych, które mogą zapobiec powikłaniom i zmniejszyć ryzyko poważniejszych konsekwencji zdrowotnych.

VI. Leczenie kryptokokozy

A. Farmakologiczne podejście do leczenia

Leczenie antygrzybicze: amfoterycyna B, flukonazol

• Amfoterycyna B: Jest to lek przeciwgrzybiczy szpikulcowy, który jest często stosowany we wczesnych i cięższych przypadkach kryptokokozy. Może być podawany dożylnie.
• Flukonazol: Jest to lek przeciwgrzybiczy azolowy, który może być stosowany długoterminowo w leczeniu kryptokokozy. Może być przyjmowany doustnie.

B. Leczenie wspomagające i opieka nad pacjentem

Oprócz leczenia przeciwgrzybicznego, pacjenci z kryptokokozą mogą wymagać leczenia wspomagającego, takiego jak leczenie objawowe związane z bólem lub objawami neurologicznymi. Opieka nad pacjentem obejmuje również monitorowanie stanu zdrowia pacjenta oraz zapewnienie odpowiedniego wsparcia psychologicznego.

C. Czas trwania terapii i monitorowanie postępów

Czas trwania terapii może być uzależniony od ciężkości zakażenia. Leczenie może trwać kilka tygodni do kilku miesięcy, a nawet dłużej w przypadkach przewlekłych. Postępy pacjentów powinny być regularnie monitorowane za pomocą badań laboratoryjnych (np. obecność antygenów, stan krwi) i obrazowych (np. rezonans magnetyczny).

D. Powikłania związane z leczeniem

Leczenie kryptokokozy może być związane z pewnymi powikłaniami, takimi jak toksyczność leków przeciwgrzybiczych (np. uszkodzenie nerek związane z amfoterycyną B), reakcje alergiczne oraz interakcje leków. Ponadto, pacjenci poddani leczeniu mogą doświadczać powikłań związanych z chorobą podstawową, zwłaszcza jeśli mają osłabiony układ odpornościowy.

VII. Kryptokokoza a HIV/AIDS

A. Dlaczego pacjenci z HIV są bardziej narażeni?

Pacjenci z zakażeniem HIV są bardziej narażeni na rozwój kryptokokozy ze względu na osłabiony układ odpornościowy, zwłaszcza gdy liczba limfocytów CD4 jest znacząco obniżona. Grzyb rodu Cryptococcus, który wywołuje kryptokokozę, może skutecznie atakować organizm pacjentów z HIV, zwłaszcza w zaawansowanym stadium choroby.

B. Terapia skojarzona w przypadku kryptokokozy i HIV

W przypadku zakażenia kryptokokozą u pacjenta z HIV, zaleca się terapię skojarzoną, która obejmuje zarówno leczenie przeciwgrzybicze kryptokokozy, jak i terapię antyretrowirusową (ART) w celu kontrolowania zakażenia HIV. Leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne do zwalczania zakażenia grzyba, podczas gdy ART pomaga w odbudowie układu odpornościowego pacjenta.

C. Rola profilaktyki u osób z HIV

Profilaktyka przeciwkryptokokozowa może być stosowana u osób z zakażeniem HIV, zwłaszcza u tych z obniżonymi poziomami limfocytów CD4. Profilaktyka polega zazwyczaj na stosowaniu leków przeciwgrzybiczych, takich jak flukonazol, w celu zapobiegania zakażeniu kryptokokozą u osób zwiększonego ryzyka. Profilaktyka może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia kryptokokozy u osób z HIV/AIDS.

VIII. Profilaktyka kryptokokozy

A. Jak można zapobiegać zakażeniu?

Zapobieganie zakażeniu kryptokokozą może polegać na kilku środkach, takich jak unikanie kontaktu z zakaźnymi substancjami grzyba Cryptococcus, szczególnie u osób z obniżoną odpornością. Ważne jest również utrzymanie dobrego stanu higieny, zwłaszcza w przypadku osób zwiększonego ryzyka zakażenia. Osoby z obniżoną odpornością powinny unikać kontaktu z miejscami, w których może występować grzyb Cryptococcus, na przykład z ptasimi odchodami.

B. Czy szczepienia są możliwe?

Na chwilę obecną nie istnieją powszechnie stosowane szczepienia przeciwko kryptokokozie dla ludzi. Jednak badania naukowe nad opracowaniem szczepionki przeciwko Cryptococcus są nadal prowadzone. Istnieje nadzieja, że w przyszłości możliwe będzie wprowadzenie szczepienia zapobiegającego zakażeniu kryptokokozą.

C. Środki ostrożności dla osób z obniżoną odpornością

Osoby z obniżoną odpornością, szczególnie te z zakażeniem HIV lub przyjmujące leki immunosupresyjne, powinny stosować dodatkowe środki ostrożności, aby zapobiec zakażeniu kryptokokozą. Należy unikać kontaktu z zakaźnymi substancjami, utrzymywać higienę rąk i ciała oraz unikać przebywania w środowiskach, w których grzyb Cryptococcus może się rozwijać.

IX. Kryptokokoza na świecie

A. Globalna epidemiologia kryptokokozy

Kryptokokoza występuje na całym świecie i stanowi istotny problem zdrowotny, zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością, takich jak pacjenci zakażeni wirusem HIV. Choroba ta jest spowodowana przez grzyb Cryptococcus, który występuje w środowisku naturalnym, jak gleby, odchody ptaków czy roślinność.

B. Kraje o najwyższym wskaźniku zachorowań

Najwyższe wskaźniki zachorowań na kryptokokozę obserwuje się w krajach o ograniczonym dostępie do odpowiedniej opieki zdrowotnej oraz w regionach tropikalnych i subtropikalnych. Szczególnie narażone na zakażenie są osoby zakażone HIV, gdyż obniżona odporność sprawia, że są one bardziej podatne na rozwój choroby.

C. Kryptokokoza a zmiany klimatyczne

Zmiany klimatyczne mogą mieć wpływ na rozprzestrzenianie się grzyba Cryptococcus oraz na zachorowalność na kryptokokozę. Warunki klimatyczne sprzyjające rozwojowi grzyba, takie jak wzrost temperatury i wilgotności, mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka zakażenia. Ponadto, ekstremalne zjawiska pogodowe mogą wpływać na warunki życia grzyba, co może prowadzić do wzrostu liczby przypadków kryptokokozy.

X. Badania naukowe i nowe terapie

A. Nowe leki w leczeniu kryptokokozy

W obszarze nowych leków w leczeniu kryptokokozy prowadzone są badania nad alternatywnymi terapiami farmakologicznymi. W ostatnich latach opracowano nowe leki, takie jak innowacyjne przeciwgrzybicze, które mają potencjał do skutecznego zwalczania infekcji wywołanych przez grzyba Cryptococcus. Te nowoczesne leki mogą być skuteczniejsze i lepiej tolerowane przez pacjentów, co może poprawić wyniki terapeutyczne.

B. Badania nad szczepionkami

W kontekście kryptokokozy prowadzone są również badania nad możliwością opracowania szczepionek zapobiegających zakażeniom grzybem Cryptococcus. Szczepionki te mają na celu pobudzenie układu odpornościowego, aby chronić organizm przed infekcją kryptokokową. Badania kliniczne nad szczepionkami są kluczowe dla rozwinięcia skutecznych strategii prewencyjnych i ograniczenia ryzyka zakażenia.

C. Zastosowanie terapii genowych w przyszłości

Perspektywiczne podejście w leczeniu kryptokokozy obejmuje także badania nad zastosowaniem terapii genowych. Ta innowacyjna dziedzina medycyny może otworzyć nowe możliwości leczenia chorób infekcyjnych, w tym kryptokokozy. Terapia genowa może umożliwić precyzyjne modyfikacje genetyczne, które mogą wzmacniać odporność organizmu lub eliminować patogeny, w tym grzyba Cryptococcus.

XI. Kryptokokoza u zwierząt

A. Jak zwierzęta mogą przenosić kryptokoki?

Zwierzęta, w tym zwłaszcza koty, mogą być nosicielami grzyba Cryptococcus, który jest odpowiedzialny za kryptokokozę. Infekcja może występować u zwierząt domowych, szczególnie u kotów, które są bardziej podatne na zakażenie. Zwierzęta zakażone grzybem mogą wydalać zarodniki do otoczenia, co stanowi źródło zakażenia dla innych zwierząt i ludzi. Kontakt z kałem, moczem lub wydzielinami z nosa zakażonego zwierzęcia może prowadzić do zarażenia kryptokokozą.

B. Objawy i leczenie kryptokokozy u zwierząt

Objawy kryptokokozy u zwierząt mogą być różnorodne i zależą od miejsca zakażenia.

• U kotów najczęściej występują objawy związane z infekcją układu oddechowego, takie jak kichanie, wymioty, trudności z oddychaniem.
• U innych zwierząt mogą występować objawy neurologiczne lub skórne w przypadku infekcji układu nerwowego lub skóry.

Leczenie kryptokokozy u zwierząt obejmuje zazwyczaj terapię przeciwgrzybiczną, podobnie jak w przypadku ludzi. W niektórych przypadkach konieczne jest również leczenie objawowe, aby złagodzić reakcję immunologiczną i poprawić komfort zwierzęcia.

XII. Kryptokokoza a inne infekcje grzybicze

A. Różnice i podobieństwa między kryptokokozą a aspergilozą

• Kryptokokoza
  • Kryptokokoza jest spowodowana przez grzyb Cryptococcus, który jest szeroko rozpowszechniony w środowisku, szczególnie w glebie i odchodach ptaków.
  • Najczęściej infekcja występuje u zwierząt, ale może również dotyczyć ludzi, zwłaszcza osób z osłabionym układem odpornościowym.
  • Objawy zakażenia mogą obejmować infekcje układu oddechowego, układu nerwowego, a także skóry.
• Aspergiloza
  • Aspergilozę wywołuje grzyb z rodzaju Aspergillus, który jest szeroko rozpowszechniony w środowisku, a zarodniki mogą być wdychane przez ludzi i zwierzęta.
  • Aspergilozę częściej obserwuje się u ptaków i ssaków niż u ludzi.
  • Objawy aspergilozy zależą od lokalizacji infekcji i mogą prowadzić do różnych stanów chorobowych, takich jak zapalenie płuc, grzybica skóry czy zakażenia układu moczowego.

B. Porównanie kryptokokozy z kandydozą

• Kryptokokoza
  • Kryptokokoza to infekcja wywołana przez grzyb Cryptococcus, który może zakażać zarówno ludzi, jak i zwierzęta.
  • Najczęstsze objawy to zakażenie układu oddechowego, skóry oraz układu nerwowego.
• Kandydoza
  • Kandydoza, czyli inaczej zakażenie grzybicze wywołane przez drożdżaki z rodzaju Candida, jest częściej spotykane u ludzi, ale może również występować u zwierząt.
  • Objawy mogą obejmować infekcje błon śluzowych, skóry, paznokci oraz układu moczowego.

C. Współzakażenia grzybicze

Współzakażenia grzybicze mogą wystąpić, gdy organizm człowieka lub zwierzęcia jest zainfekowany jednocześnie przez kilka różnych grzybów. Istnieje możliwość współwystępowania różnych rodzajów grzybiczych infekcji, co może skomplikować diagnozę i leczenie. W przypadku współzakażeń grzybiczych konieczne jest zidentyfikowanie każdej infekcji i odpowiednie zastosowanie terapii przeciwgrzybiczej, która będzie skuteczna przeciwko wszystkim rodzajom grzybów.

XIII. Kryptokokoza w kontekście zdrowia publicznego

A. Wpływ kryptokokozy na systemy opieki zdrowotnej

Kryptokokoza może powodować poważne infekcje u osób o osłabionym układzie immunologicznym, takich jak osoby zakażone wirusem HIV lub biorące immunosupresyjne leki. Konieczność leczenia infekcji kryptokokowej, w tym długotrwała terapia antyfungalna oraz hospitalizacje, może generować dodatkowe obciążenie dla systemów opieki zdrowotnej, zwłaszcza w krajach o ograniczonych zasobach medycznych.

B. Koszty leczenia kryptokokozy na świecie

Koszty związane z leczeniem kryptokokozy mogą być znaczące, zwłaszcza jeśli uwzględnimy długotrwałą terapię farmakologiczną, potrzebę hospitalizacji oraz ewentualne powikłania. W krajach rozwijających się, gdzie dostęp do zaawansowanych terapii i leków jest ograniczony, koszty leczenia kryptokokozy mogą stanowić dodatkowe wyzwanie zarówno dla pacjentów, jak i dla systemów opieki zdrowotnej.

C. Programy wsparcia dla pacjentów

W niektórych krajach istnieją programy wsparcia skierowane do pacjentów z kryptokokozą, które mogą pomóc w zapewnieniu lepszej opieki medycznej, leków oraz edukacji dotyczącej tej infekcji. Takie programy mogą przyczynić się do poprawy wyników leczenia, zmniejszenia kosztów opieki zdrowotnej oraz zwiększenia świadomości społecznej na temat kryptokokozy jako ważnego problemu zdrowia publicznego.

XIV. Kryptokokoza a przyszłość medycyny

A. Jak zmieniają się strategie leczenia kryptokokozy?

W kontekście przyszłości medycyny, obserwuje się rozwój nowych strategii leczenia kryptokokozy. Badania nad nowymi lekami przeciwgrzybiczymi oraz terapiami ukierunkowanymi na interakcje grzyb-gospodarz mogą prowadzić do skuteczniejszych i bardziej dopasowanych do potrzeb pacjentów opcji terapeutycznych. Dodatkowo, rozwój terapii immunomodulacyjnych może mieć wpływ na poprawę wyników leczenia tej infekcji.

B. Rola telemedycyny w diagnostyce i leczeniu kryptokokozy

W przyszłości, rola telemedycyny w diagnostyce i leczeniu kryptokokozy może się zwiększyć. Telemedycyna może umożliwić szybszą i bardziej efektywną diagnostykę poprzez możliwość konsultacji zdalnych, przekazywania wyników badań oraz obrazów medycznych do specjalistów, nawet w miejscach o ograniczonym dostępie do wysoko specjalistycznej opieki medycznej. Ponadto, telemedycyna może być wykorzystywana do monitorowania stanu zdrowia pacjentów podczas leczenia kryptokokozy, umożliwiając daleko idącą opiekę medyczną bez konieczności fizycznej obecności pacjenta w placówce medycznej.

XV. Kryptokokoza – Podsumowanie

A. Kluczowe informacje o kryptokokozie

Kryptokokoza jest poważną infekcją grzybiczą wywoływaną przez drożdżopodobne grzyby z rodzaju Cryptococcus. Najczęściej dotyczy pacjentów z osłabionym układem immunologicznym, takich jak osoby zakażone wirusem HIV czy poddawane immunosupresji. Objawy kryptokokozy mogą obejmować zajęcie płuc, opon mózgowo-rdzeniowych, skóry oraz narządów wewnętrznych.

B. Najważniejsze wyzwania związane z kryptokokozą

Główne wyzwania związane z kryptokokozą to diagnoza oparta na badaniach laboratoryjnych, ze względu na podobieństwo objawów tej infekcji do innych chorób o podobnej etiologii. Ponadto, leczenie kryptokokozy może być trudne i wymagać długotrwałego stosowania leków przeciwgrzybiczych, a także monitorowania pacjenta pod kątem ewentualnego nawrotu infekcji.

C. Perspektywy badań nad kryptokokozą

W kontekście perspektyw badawczych nad kryptokokozą, istnieje potrzeba rozwijania nowych metod diagnostycznych, leków przeciwgrzybiczych oraz terapii immunomodulacyjnych. Badania nad mechanizmami patogenezy tej infekcji oraz interakcjami pomiędzy grzybem Cryptococcus a organizmem gospodarza mogą prowadzić do lepszej kontroli i skuteczności terapii. Ponadto, badania nad immunoterapiami czy szczepionkami mającymi na celu zwiększenie odporności na kryptokokozę mogą stanowić ważny krok w zapobieganiu i leczeniu tej infekcji grzybiczej.

XVI. Najczęściej Zadawane Pytania (FAQ)

A. Czy kryptokokoza jest chorobą zakaźną między ludźmi?

Kryptokokoza nie jest chorobą zakaźną między ludźmi. To infekcja wywołana przez grzyby z rodzaju Cryptococcus, które mogą być przenoszone przez kontakt z odchodami niektórych zwierząt, głównie drobiu czy gołębi.

B. Jak długo trwa leczenie kryptokokozy?

Leczenie kryptokokozy może być długotrwałe i zależy od wielu czynników, takich jak stan pacjenta, rozległość infekcji oraz ewentualne powikłania. Może trwać kilka miesięcy, a nawet lat, aby całkowicie wyleczyć infekcję.

C. Czy kryptokokoza jest wyleczalna?

Kryptokokoza może być skutecznie leczona, zwłaszcza gdy jest diagnozowana we wczesnym stadium oraz gdy pacjent odpowiednio reaguje na terapię przeciwgrzybiczną. Jednakże, nawroty infekcji mogą się zdarzyć, dlatego regularne monitorowanie stanu zdrowia jest istotne.

D. Jakie są pierwsze objawy kryptokokozy?

Pierwsze objawy kryptokokozy mogą być niespecyficzne i zależne od miejsca zakażenia. Objawy mogą obejmować gorączkę, bóle głowy, zmęczenie, duszności, problemy z oddychaniem, silny kaszel, zmiany skórne, a w przypadku zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych również sztywność karku i zaburzenia neurologiczne.

E. Czy kryptokokoza dotyka tylko osoby z obniżoną odpornością?

Kryptokokoza najczęściej występuje u osób z osłabionym układem immunologicznym, takich jak pacjenci zakażeni wirusem HIV czy osoby po przeszczepie narządów. Jednakże, może również występować u osób z prawidłowym układem odpornościowym, chociaż jest to mniej powszechne. W tych przypadkach często związane jest z narażeniem na zakażone odchody gołębi lub innych zwierząt.